診療科案内整形外科腰痛や関節痛など各部に不自由さを感じたらお越しください。

整形外科

診療方針(診療科の特色)

整形外科の役割は、機能外科として生活の質（Quality Of Life: QOL）を守ることです。QOLを脅かす要因には、外傷（骨折や神経・筋腱損傷など）や加齢による変性変化（変形性関節症、脊柱管狭窄症など）があります。

外傷は、小児期の骨折やスポーツ外傷、青壮年の交通事故や労災事故、高齢者の転倒骨折と多岐にわたります。これら外傷により不自由を強いられた患者さんが、出来るだけ早く元の生活を送ることができるよう治療計画を立てています。平均寿命が延長して健康寿命に注目が向けられる昨今、特に高齢者の骨折における当科の役割は重要です。

加齢変性疾患の治療では、基本的には手術を強要することなく、希望に寄り添って薬物治療や装具療法、リハビリテーションを勧めています。再生医療であるPRP療法を導入することで、選択肢がより充実しました。手術領域では、変形性膝関節症に対する人工膝関節手術に手術支援ロボット（ROSA）を導入しています。

当科のもう一つの特徴として、日本手外科学会の教育機関施設の指定を受けている点が挙げられます。QOLを脅かす手の外傷や変性疾患の治療に特化しており、三原市内のみならず近隣の市町村や県外の患者さんの診療にも対応しています。

ドクター紹介

取り扱っている主な疾患

脊椎疾患

頚椎症性脊髄症および神経根症、腰椎椎間板ヘルニア、腰部脊柱管狭窄症など

関節疾患

肩・肘・手首・指・股・膝・足首の関節症。

手外科関連疾患

手根管症候群などの絞扼性神経障害。各種腱鞘炎。テニス肘。ガングリオン。
尺骨突き上げ症候群やキーンベック病などの手関節疾患。
など広く扱っています。

足外科関連疾患

外反母趾。足根管症候群。モートン病。など

その他

各種四肢体幹の外傷、腫瘍。関節リウマチ。

こんな症状はありませんか

関節が痛い
手足がしびれる

動きが悪い
歩きにくい

気になる症状がございましたら、まず整形外科に相談してください。

検査・治療の特徴

薬物や装具を使った保存的治療、手術治療の他、入院を要さないPRP療法を取り入れています。
手術治療は外傷から慢性疾患まで広く対応しています。手関節疾患では関節鏡を用いた低侵襲かつ有効な手術を導入しています。
膝に関しては人工関節手術支援ロボット（ROSA）を導入しています。また、内反膝の痛みで困っている方の内、活動性の高くない方へは単顆型人工関節置換術をお勧めすることもあり、良好な成績を得ています。
困ったことは、どんなことでも相談してみて下さい。一緒に解決法を探します。

診療・手術実績

手術実績	2019年	2020年	2021年	2022年	2023年	2024年
上肢、手の手術	459	444	427	451	521	429
下肢の手術	323	420	301	297	436	281
脊椎関係の手術	44	46	45	41	41	52
関節鏡視下手術	57	62	62	63	78	85
微小外科関係（切断肢再接着、足趾移植）	27	28	12	16	10	6
人工関節（膝・股・肩・肘・指）	19	24	18	35	31	39

＊いずれも1年間の概数

その他の紹介

手関節ガングリオンの関節鏡視下手術

手の甲を約4mm切開して内視鏡により手術します。術痕が目立ちにくく、再発率も低い利点があります。

手指PIP関節脱臼骨折の治療

指の外傷の中でも最も難易度が高く、可動域制限を残しやすい骨折ですが、特有のプレートを使用して治療成績を向上させています。

尺骨突き上げ症候群に対する尺骨短縮骨切術

独自の手術法により短期間での治療が可能です。

母指CM関節症

薬物治療や装具療法、リハビリテーションで改善を図りますが、満足な効果が得られない場合には手術療法が適応されることもあります。

ヘバーデン結節・ブシャール結節

薬物療法や装具療法を先行しますが、手術療法も行っています。

PRP（APS）療法

自身の血液から抽出したPRP（多血小板血漿）をテニス肘などの腱付着部炎や変形性関節症などの関節疾患に対して腱付着部や関節内に投与して行う次世代の治療法です。手術のような根治治療ではなく、中長期間の除痛のための治療法で、自費治療となります。

人工関節手術

2022年に手術支援ロボット｢ROSA® Knee System｣を導入し､より精確な手術が可能になりました｡

PRP・APS療法を行っています

適応疾患

テニス肘などの筋腱付着部炎、変形性関節症全般

PRP療法とは

PRP療法は、国の定める「再生医療」に位置付けされる新たな治療法です。
PRPとは、Platelet-Rich Plasmaを略した名称です。日本語では多血小板血漿と呼ばれていて、血小板の濃縮液を活性化したものを指しています。
血液１mm³当りに10万～40万個含まれる血小板は、血管が損傷したとき損傷した場所に集まって止血をするのですが、その際に多量の成長因子を放出します。この成長因子には、組織修復のプロセスを開始する働きがあります。
PRP治療とは、PRPに含まれる成長因子（下に詳細を記します）の力を利用して、人が本来持っている治癒能力や組織修復能力・再生能力を最大限に引き出す治療です。ご自身の血液成分だけを用いた治療ですので、免疫反応が起きにくいという点も大きなメリットです。
一般的に1週間～6か月で組織修復が起こり、治療後2週間～3か月に効果の出現が期待できます。また、繰り返し治療を行うことも可能です。

PDFでの説明は下記からご覧いただけます。
PRPについて

PRPに含まれる主な成長因子とその働き

血小板由来成長因子（PDGF-aa, PDGF-ab, PDGF-bb）

細胞の複製を刺激します。　血管形成・上皮形成・肉芽組織形成を促進します。

形質転換成長因子（TGF-β1, TGF-β2）

細胞外マトリックス形成を促進します。　骨細胞の代謝を調節します。

血管内皮成長因子（VEGF）

血管形成を促進します。

線維芽細胞増殖因子（FGF）

内皮細胞および線維芽細胞の増殖を促進します。血管形成を刺激します。

具体的な治療の方法

治療の流れ

採血　⇒　PRP分離　⇒　施術
すべての治療は当日中に完了します。局部麻酔を行うことがあります。

採血：1キット約26～55mLの血液を採取します。
PRP分離：採取した血液を厚生労働省管轄の医薬品、医療機器等の品質、有効性及び安全性の確保等に関する法律（薬機法）で人への治療に使用することが認められた医療機器であるPRP療法用の遠心分離機で遠心分離しPRPを作製します。
この間、患者様は待合室にてお待ち頂きます。（30分程度）

〈筋腱に対するPRP〉
GPSⅢシステムを用いる。血液凝固阻止剤（4ml/8ml）を入れた専用シリンジに採血した血液(26ml/55ml)を入れ、クリーンブース下の密閉状態で滅菌済みのシリンジからGPSⅢキットへ装填し、専用遠心分離機で3,200rpmで15分間遠心分離を行った後、密閉状態でPRPを抽出する(3ml/6ml)。

〈関節内に投与するPRP(APS)〉
APSキットを用いる。血液凝固阻止剤を入れた専用シリンジに採血した血液(55ml)を入れ、クリーンブース下の密閉状態で滅菌済みのシリンジからAPS細胞分離チューブへ装填し、専用遠心分離機で3,200rpmで15分間遠心分離を行いクリーンブース下で6mlのPRPを抽出する。このPRPをクリーンブース下でAPS細胞分離チューブからAPS濃縮チューブへ装填し、再度専用遠心分離機で2,000rpmで2分間遠心分離して、2.5mlのPRPを抽出する。
施術：超音波などで正確な損傷部位を確認しなから穿刺し、注入していきます。
治療当日の激しい運動や飲酒、マッサージなど治療部位に刺激が加わるようなことは控えて頂きます。治療部位の感染を防ぐため、当日の入浴も控えて頂きます。

治療のメリット・デメリット

〈メリット〉

PRPの投与により、損傷した組織の修復や疼痛の改善効果が期待できます。
患者様ご自身の血液を用いる為、肝炎などへの感染やアレルギー反応などの副作用のリスクが極めて低いです。
自己血液を使用する、日帰りの処置です。
治療痕が残りにくく、何度でも治療を受けることができます。

〈デメリット〉

患者様ご自身の血液を使用するため体調や年齢などに左右され、場合によっては安定した効果が出にくいといった欠点があります（治療効果・効果の持続期間には個人差があります）。
施術時、患部への注入には痛みを伴います。
施術後数日間、治療部位に腫れ・痛み・熱感が出ます。
腫れは治療部位によっては1週間程度続くことがあります。
採血部位・治療部位に皮下出血が起こる場合があります。

※腫れ・痛み・熱感・内出血などは一時的ですが、症状が強く出た場合は相談に応じます。腫れや熱感を早く改善するために、クーリング（冷やすこと）をお勧めいたします。